刚刚过去的这个周末，天气晴朗，但早晚温差却很大，在浙江省中医院钱塘院区和湖滨院区24小时内先后收治两名突发心梗的患者。

(资料图片仅供参考)

巧的是，两人都是男性，也都是53岁，还都是突发“心梗”，由救护车送到急诊抢救，再在医院重症医学科ECMO团队保驾护航下由心血管内科介入团队进行紧急手术治疗，成功保住性命，其中一例就发生来杭旅游的游客身上。

旅游途中突发心梗，病危！

“乐先生是从广东来杭州旅游的，2月26日下午4点左右，由救护车送来医院。”急诊科副主任苏建明说，入院前40分钟，患者在西湖边游览时，突然出现呼吸困难、乏力、行走困难，同行的朋友随即拨打了120。120赶到现场立即给予生命支持，发现氧饱和度只有60%多，并且还在不断下降，在赶往医院的同时，立即进行了病情评估和初步判断，并与医院急诊中心对接。

入院时，患者呼吸急促、面色潮红、口唇紫绀、烦躁不安，在高流量吸氧情况下氧饱和度仍然不到60%。因患者独自来杭旅行，无家属陪同，医院立即启动绿色通道，进行紧急抢救，给予患者心电监护，开通静脉通道，无创呼吸机辅助通气，抗炎抗喘等药物的一系列救治措施……

患者经气管插管后氧合改善仍不明显，后续辅查心肌肌酐蛋白升高明显，加上心电图动态有明显变化，苏建明团队认为该患者存在急性心肌梗死可能性大，且合并有呼吸衰竭，随时有发生心源性休克甚至猝死的可能。

ECMO团队接续救治，保命！

重症医学科团队发现患者呼吸衰竭、循环衰竭进一步加重，急性左心衰、急性肺水肿，导致低氧血症严重。转入ICU后，循环功能持续恶化，血压也很难维持，要超大剂量的升压药才能勉强维持。

重症团队给患者超声检查后发现，患者心脏功能明显变差，结合心电图和心肌酶谱的表现，考虑是急性冠脉综合征导致的急性心肌梗死。同时，患者还出现心源性休克，单靠普通的药物已难以维持患者生命。于是立即启动ECMO救援。

此时虽已下班，但一个电话，重症医学科ECMO团队所有成员从杭城四面八方赶来。

重症医学科副主任雷澍说，ECMO护理团队负责人李寅龙家住最远，在临平，但每次接到集合电话，都风驰电掣赶来，40分钟全体成员就集合完毕，开始ECMO VA治疗操作。整个治疗过程非常顺利，大约也是40分钟，就为患者成功建立ECMO体外循环。建立以后，患者循环功能明显稳定，原来很大的血管活性药剂量明显降低就能够维持血管稳定。

“但是光建立ECMO是不够的，患者的根本病因是急性冠脉综合征，冠脉堵住了，必须要开通冠脉。”雷澍说道。

三支血管四个支架，得救！

心血管内科导管室内，心血管内科主任邱原刚团队已经从当天下午5点多开始待命，到晚上10点多，患者在ECMO团队保驾护航下到来，终于可以进行手术。

手术中，邱原刚团队发现患者心脏的三支血管都有重度狭窄，患者的右冠状动脉中段次全闭（接近全闭），左前降支开口90%狭窄，左回旋支80%狭窄。其中一支血管远端没有血流，另外两支血管重度狭窄，那么其中一支血管来了一个血栓后可能就堵住了，导致了心源性的休克。

两个小时不到，邱原刚团队为患者顺利完成了三支血管的处理以及四个支架的放置。“支架的作用就是在狭窄的地方球囊扩张以后通过药物洗脱支架固定支撑，从而达到解除狭窄和心肌缺血，恢复心肌正常的血流灌注。”心血管内科医生许逸飞说。

手术完成后，患者于2月27日凌晨一点多，转回重症医学科，进行一系列对症治疗。2月28日下午，记者了解到，目前患者情况稳定，但心脏功能还未完全恢复，但他的这条命是救回来了，心脏的这个“定时炸弹”也算成功拆除了。

邱原刚说，冬春季是心血管疾病的高发季节，气温骤冷骤热，特别容易导致人体血管剧烈收缩，容易发生心肌梗死等意外。乐先声从广东来到杭州，对杭州气温的不适应，也是造成这次急性心梗的可能原因。

“血管狭窄是通过长时间的积累而来的。乐先生说平常没有什么不舒服，可能是他有不舒服了也不觉得重要，加上爱好旅游，长途久坐之后导致血栓形成。”邱原刚再次提醒，冠心病早期症状不仅仅是心绞痛，还可能是胸闷、气急等症状，出现这些症状应该尽早就诊。

橙柿互动记者 俞茜茜

通讯员 陈岩明 黄思佳 祁骥