2022年，职工医保门诊共济政策在湖南全面落地实施。优化异地就医直接结算，扩大门诊慢特病异地就医直接结算病种范围，实现所有统筹区43个门诊
2023-02-15
(资料图)
中新网长沙2月15日电(向一鹏)2022年，职工医保门诊共济政策在湖南全面落地实施。截至2022年底，该省享受职工门诊共济待遇72万人、141万人次，医保基金支出2亿元。
15日在长沙召开的湖南省医疗保障工作会议透露了上述信息。据悉，去年湖南出台了《湖南省职工基本医疗保险实施办法》《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》，均衡统一基本医保待遇标准。完善医保目录动态调整机制，新增纳入医院制剂132种，新增纳入传统中药饮片114种，非传统中药饮片437种；将258种急需急用药品纳入“双通道”管理。全力开展打击欺诈骗保集中整治“回头看”，现场检查基层医疗机构和民营医院6106家，追回(含处罚)医保基金1.14亿元。
湖南持续深化医药供给侧改革，落实集中采购任务减轻群众用药负担。截至2022年底，全省集中带量采购药品通用名数累计451个，高值医用耗材8种，静态测算每年可节省医药费用20亿元。
去年，湖南深化医保支付方式改革，各统筹区全部启动DRG/DIP改革工作，6个统筹区实现实际付费。全省统一的医保信息平台建立了核心经办、基金财务、公共服务、智能审核、招采管理、宏观决策大数据等6大类20个子系统，已在全省上线运行。医保经办体系向基层延伸，全省能提供7项以上医保服务的乡镇(街道)覆盖率为97%，开展医保帮办代办服务的村(社区)覆盖率为92%。
湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏介绍，今年，湖南将健全公平统一的基本医保制度体系，落实医保待遇清单制度，积极推进医保省级统筹，抓好医保助力乡村振兴战略实施。切实做好实施“乙类乙管”后新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，推进长期护理保险制度试点，支持惠民型商业补充医疗保险发展。健全无死角的医保基金安全监管体系，深化专项整治，加强智能监管，加快医保基金监管信用体系建设。
王运柏表示，湖南还将健全高效便民的医保服务支撑体系，促进医保经办服务提质增效，推动“省、市、县、乡、村”五级经办服务体系建设，优化医药机构定点管理服务。此外，优化异地就医直接结算，扩大门诊慢特病异地就医直接结算病种范围，实现所有统筹区43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算，切实提高直接结算率。(完)
